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福知山市消防本部

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危険物関係

ページID:0044100 更新日:2022年3月11日更新 印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示

※「使用上の注意事項」をご覧頂いたうえで、ダウンロードしてください。

危険物の規制に関する規則

 
No.  様式名   ダウンロード
1

圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書

 様式第1(第1条の5関係) [Wordファイル/37KB]

様式第1(第1条の5関係) [PDFファイル/107KB]

2 危険物仮貯蔵・仮取扱い承認申請書

様式第1の2(第1条の6関係) [Wordファイル/21KB]

様式第1の2(第1条の6関係) [PDFファイル/112KB]

3

危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書

 様式第2(第4条関係) [Wordファイル/41KB]

様式第2(第4条関係) [PDFファイル/107KB]

4 製造所・一般取扱所構造設備明細書

 様式第4のイ(第4条、第5条関係) [Wordファイル/41KB]

様式第4のイ(第4条、第5条関係) [PDFファイル/106KB]

5

屋内貯蔵所構造設備明細書

 様式第4のロ(第4条、第5条関係) [Wordファイル/38KB]

様式第4のロ(第4条、第5条関係) [PDFファイル/96KB]

6

屋外タンク貯蔵所構造設備明細書

 様式第4のハ(第4条、第5条関係) [Wordファイル/39KB]

様式第4のハ(第4条、第5条関係) [PDFファイル/81KB]

7

屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 

 様式第4のニ(第4条、第5条関係) [Wordファイル/40KB]

様式第4のニ(第4条、第5条関係) [PDFファイル/102KB]

8 地下タンク貯蔵所構造設備明細書

 様式第4のホ(第4条、第5条関係) [Wordファイル/39KB]

様式第4のホ(第4条、第5条関係) [PDFファイル/108KB]

9 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 

 様式第4のヘ(第4条、第5条関係) [Wordファイル/35KB]

様式第4のヘ(第4条、第5条関係) [PDFファイル/68KB]

10 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 

 様式第4のト(第4条、第5条関係) [Wordファイル/63KB]

様式第4のト(第4条、第5条関係) [PDFファイル/105KB] 

11

屋外貯蔵所構造設備明細書 

 様式第4のチ(第4条、第5条関係) [Wordファイル/29KB]

様式第4のチ(第4条、第5条関係) [PDFファイル/55KB]

12 給油取扱所構造設備明細書 

 様式第4のリ(第4条、第5条関係) [Wordファイル/60KB]

様式第4のリ(第4条、第5条関係) [PDFファイル/118KB]

13 第1種販売取扱所・第2種販売取扱所構造設備明細書  

 様式第4のヌ(第4条、第5条関係) [Wordファイル/38KB]

様式第4のヌ(第4条、第5条関係) [PDFファイル/70KB] 

14 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書

 様式第5(第5条関係) [Wordファイル/40KB]

様式第5(第5条関係) [PDFファイル/122KB]

15 危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書 

 様式第7(第5条の2関係) [Wordファイル/41KB]

様式第7(第5条の2関係) [PDFファイル/104KB]

16 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 

 様式第7の2(第5条の3関係) [Wordファイル/41KB]

様式第7の2(第5条の3関係) [PDFファイル/130KB]

17 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書 

 様式第8(第6条関係) [Wordファイル/36KB]

様式第8(第6条関係) [PDFファイル/103KB]

18 完成検査済証再交付申請書

 様式第12(第6条関係) [Wordファイル/35KB]

様式第12(第6条関係) [PDFファイル/99KB]  

19 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書 

 様式第13(第6条の4関係) [Wordファイル/41KB]

様式第13(第6条の4関係) [PDFファイル/130KB]  

20 危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書 

 様式第15(第7条関係) [Wordファイル/37KB]

様式第15(第7条関係) [PDFファイル/98KB]

21 危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 

 様式第16(第7条の3関係) [Wordファイル/36KB]

様式第16(第7条の3関係) [PDFファイル/105KB]

22 危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書 

 様式第17(第8条関係) [Wordファイル/37KB]

様式第17(第8条関係) [PDFファイル/96KB]

23 危険物保安監督者選任・解任届出書 

 様式第20(第48条の3関係) [Wordファイル/36KB]

様式第20(第48条の3関係) [PDFファイル/86KB] 

24 実務経験証明書

様式第20の2(第48条の3関係) [Wordファイル/18KB]

様式第20の2(第48条の3関係) [PDFファイル/54KB]

25 予防規程制定・変更認可申請書 

 様式第26(第62条関係) [Wordファイル/36KB]

様式第26(第62条関係) [PDFファイル/92KB] 

福知山市危険物規制規則

 
No.  様式名 ダウンロード
1 工事計画書

第4号様式(第5条関係) [Wordファイル/32KB]

第4号様式(第5条関係) [PDFファイル/48KB]

2 危険物製造所等軽微な変更届出書

第7号様式(第7条関係) [Wordファイル/35KB]

第7号様式(第7条関係) [PDFファイル/67KB]

3 軽微な変更工事計画書

第8号様式(第7条関係) [Wordファイル/31KB]

第8号様式(第7条関係) [PDFファイル/47KB]

4 危険物製造所等の所有者等の住所・氏名・名称変更届出書

第10号様式(第9条関係) [Wordファイル/33KB]

第10号様式(第9条関係) [PDFファイル/64KB]

5 危険物製造所等使用休止・使用再開届出書

第11号様式(第12条関係) [Wordファイル/35KB]

第11号様式(第12条関係) [PDFファイル/69KB]

6 危険物製造所等災害発生届出書

第13号様式(第16条関係) [Wordファイル/31KB]

第13号様式(第16条関係) [PDFファイル/56KB]

危険物規制事務処理要綱

 
No.  様式名 ダウンロード
1 危険物の基準の特例適用

様式第7号(第23条関係) [Excelファイル/29KB]

様式第7号(第23条関係) [PDFファイル/58KB]

2 予防規程変更届出書

様式第38号 [Wordファイル/34KB]

様式第38号 [PDFファイル/89KB]

3 危険物取扱者届出書

様式第39号 [Wordファイル/37KB]

様式第39号 [PDFファイル/67KB]

 定期点検記録表

 
No. 様式名 ダウンロード

1

製造所等定期点検記録表(積載式移動タンク貯蔵所除く)

別記1-1 [Wordファイル/28KB]

別記1-1 [PDFファイル/61KB]

2 積載式移動タンク貯蔵所定期点検記録表

別記1-2 [Wordファイル/16KB]

別記1-2 [PDFファイル/74KB]

3 製造所・一般取扱所点検表

別記2 [Wordファイル/776KB]

別記2 [PDFファイル/695KB]

4 屋内貯蔵所(平家建)点検表

別記3-1 [Wordファイル/39KB]

別記3-1 [PDFファイル/110KB]

5 屋内貯蔵所(平家建以外)点検表

別記3-2 [Wordファイル/39KB]

別記3-2 [PDFファイル/109KB]

6 屋内貯蔵所(多用途部分を有するもの)点検表

別記3-3 [Wordファイル/40KB]

別記3-3 [PDFファイル/102KB]

7 屋外タンク貯蔵所(固定屋根式)点検表

別記4-1 [Wordファイル/169KB]

別記4-1 [PDFファイル/239KB]

8 屋外タンク貯蔵所(浮き屋根式)点検表

別記4-2 [Wordファイル/168KB]

別記4-2 [PDFファイル/250KB]

9 地下タンク貯蔵所点検表

別記5 [Wordファイル/75KB]

別記5 [PDFファイル/147KB]

10 移動タンク貯蔵所点検表

別記6 [Wordファイル/251KB]

別記6 [PDFファイル/310KB]

11 屋外貯蔵所点検表

別記7 [Wordファイル/24KB]

別記7 [PDFファイル/79KB]

12 給油取扱所(屋外)点検表

別記8-1 [Wordファイル/106KB]

別記8-1 [PDFファイル/201KB]

13 給油取扱所(屋内)点検表

別記8-2 [Wordファイル/120KB]

別記8-2 [PDFファイル/215KB]

14 セルフ給油取扱所(屋外)点検表

別記8-3 [Wordファイル/137KB]

別記8-3 [PDFファイル/236KB]

15

セルフ給油取扱所(屋内)点検表

別記8-4 [Wordファイル/144KB]

別記8-4 [PDFファイル/243KB]

16 移送取扱所点検表

別記9 [Wordファイル/177KB]

別記9 [PDFファイル/249KB]

17 一般取扱所(吹付塗装作業等)点検表

別記10-1 [Wordファイル/138KB]

別記10-1 [PDFファイル/228KB]

18 一般取扱所(焼き入れ作業等)点検表

別記10-2 [Wordファイル/149KB]

別記10-2 [PDFファイル/229KB]

19 一般取扱所(ボイラー・バーナー等)点検表

別記10-3 [Wordファイル/172KB]

別記10-3 [PDFファイル/237KB]

20 一般取扱所(充てん施設)点検表

別記10-4 [Wordファイル/97KB]

別記10-4 [PDFファイル/190KB]

21 一般取扱所(詰め替え施設)点検表

別記10-5 [Wordファイル/77KB]

別記10-5 [PDFファイル/156KB]

22 一般取扱所(油圧装置等)点検表

別記10-6 [Wordファイル/151KB]

別記10-6 [PDFファイル/239KB]

23 屋内(外)消火栓設備点検表

別記11-1 [Wordファイル/150KB]

別記11-1 [PDFファイル/193KB]

24 水噴霧消火設備点検表

別記11-2 [Wordファイル/211KB]

別記11-2 [PDFファイル/289KB]

25 泡消火設備点検表

別記11-3 [Wordファイル/215KB]

別記11-3 [PDFファイル/255KB]

26 二酸化炭素消火設備点検表

別記11-4 [Wordファイル/135KB]

別記11-4 [PDFファイル/205KB]

27 ハロゲン化物消火設備点検表

別記11-5 [Wordファイル/155KB]

別記11-5 [PDFファイル/216KB]

28 粉末消火設備点検表

別記11-6 [Wordファイル/154KB]

別記11-6 [PDFファイル/215KB]

29 自動火災報知設備点検表

別記12 [Wordファイル/38KB]

別記12 [PDFファイル/67KB]

30 冷却用散水設備点検表

別記13 [Wordファイル/231KB]

別記13 [PDFファイル/300KB]

31 水幕設備点検表

別記14 [Wordファイル/141KB]

別記14 [PDFファイル/191KB]

 

使用上の注意事項

  • ここでダウンロードできる各種様式は、福知山市消防本部に提出していただくための専用様式になっています。
    他の消防機関への申請には使用できません。
  • 各種様式は、PDFファイル形式とWORDファイル形式で作成しています。
  • 印刷する用紙は、下記のものを使用してください。
    1 日本産業規格のA4用紙
    2 白色で無地の用紙(但し、感熱紙等の特殊用紙は受付できません。)
     ※ 上記以外の用紙に印刷されたものは受付できません。
     ※ 画面上に表示される画像は不鮮明に見える場合がありますが、印刷には問題ありません。
  • 電子メールによる受付は行っておりません。印刷された用紙に必要事項を記入して、担当課(係)まで提出してください。
  • 各種様式は、法令・条例改正などで変更になる場合がありますので、ご使用の都度ダウンロードして頂きますようお願いします。
    旧様式では受付出来ないことがあります。
  • ダウンロードして使用したことにより発生した損害等、福知山市消防本部では一切の責任を負わないものとします。
    また、ダウンロードしたファイルは提出用に印刷・編集のみ使用できるものとし、それ以外の使用(ファイルの改変・転用など)は一切できないものとします。
    ダウンロード対象のファイルを選択された時点で、上記すべての事項に同意されたものとします。

お問い合せ

福知山消防署 予防課
電話: 0773-23-5119 ファックス: 0773-22-1119

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