福知山市国民健康保険資格確認書交付申請書について

資格確認書の交付申請について

マイナ保険証をお持ちの人で、下記の条件を満たす人については

申請いただくことで「資格確認書」を交付することができます。

申請による資格確認書の交付対象者

１．マイナ保険証を紛失した

２．マイナ保険証を返納した

３．介助者等の第三者が要配慮者に同行して資格確認を補助する必要があるなど、医療機関の受診時に

　　マイナ保険証の利用が困難な人　等

※３の理由で交付をした場合は、次回更新時は申請によらず資格確認書を送付します。

申請に必要なもの（窓口）

（１）資格確認書交付申請書 [PDFファイル／705KB]

（２）被保険者の本人確認書類（運転免許証・マイナンバーカード等）

（３）世帯主・被保険者のマイナンバーが確認できるもの

（４）窓口来庁者の本人確認書類（運転免許書・マイナンバーカード等）

申請に必要なもの（郵送）

（１）資格確認書交付申請書 [PDFファイル／705KB]

（２）被保険者の本人確認書類（運転免許証・マイナンバーカード等）の写し

（３）世帯主・被保険者のマイナンバーが確認できるものの写し

申請場所

福知山市役所１階保険年金課
三和支所、大江支所、夜久野支所の窓口相談係

申請に係る注意事項について

1. 申請時に有効な被保険者証をお持ちの場合、資格確認書は交付されませんので被保険者証をご使用ください。申請の受付のみさせていただき、お持ちの被保険者証が有効でなくなるまでに資格確認書を特定記録郵便にて送付します。
2. 別世帯の人が申請する場合は委任状が必要になります。
3. マイナ保険証で受診できるが、念のために資格確認書を持っておきたい、マイナ保険証で受診できるが、マイナ保険証を使いたくないという理由では資格確認書を交付することができません。
4. 今後マイナ保険証を利用しない場合は、利用登録の解除申請が可能です。利用登録の解除をされた場合は、資格確認書を交付します。利用登録の解除についてはこちらをご覧ください。