交通事故など第三者の行為によって受けたけがの医療費について

　国保の加入者が、 交通事故など第三者の行為によって受けたけがの医療費は、原則として加害者が全額負担すべきものですが、その賠償が遅れるときなどは、一時的に国保で治療を受けることができます。ただし、あとで国保が立て替えた医療費を加害者に請求しますので、必ず、市役所保険年金課に届出をしてください。

届出に必要なもの

　 1.第三者の行為による被害届　様式3 [PDFファイル／125KB]　様式3 [Excelファイル／50KB]
 　2.事故発生状況状報告書　様式4 [PDFファイル／85KB]　様式4 [Excelファイル／45KB]
 　3.被保険者の同意書　様式5 [PDFファイル／113KB]　様式5 [Wordファイル／32KB]
 　4.第三者の誓約書　様式6 [PDFファイル／94KB]　様式6 [Wordファイル／31KB]
 　5.福祉医療助成事業等の委任状兼同意書（該当者のみ）

　　様式7 [PDFファイル／133KB]　様式7 [Excelファイル／16KB]

 　6.交通事故証明書（警察署等で申請してください。）または人身事故証明書入手不能理由書

　　様式 [PDFファイル／133KB]　様式 [Excelファイル／38KB]
　 7.窓口に来られる人の本人確認のできるもの（マイナンバーカードまたは運転免許証等）

損害保険会社との覚書の締結について

　交通事故に係る第三者行為による傷病届等の提出に関して、損害保険会社各社と「交通事故に係る第三者行為による傷病届等の提出に関する覚書」を締結しています。
　損害保険会社様には、国保被保険者の届出に御協力いただきますようお願いいたします。
　覚書による届出様式 [PDFファイル／326KB]

　覚書による届出様式 [Wordファイル／43KB]