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自立支援医療特別対策費支給事業

 障害に伴う身体機能の低下を補うための医療を継続的に受けている人で、自立支援医療(更生医療)の対象とならない内部障害のある人に医療費の一部が給付されます。

対象者

  • 呼吸器の機能障害で身体障害者手帳3級所持者
  • ぼうこうまたは直腸の機能障害で身体障害者手帳3級所持者

対象となる医療

  • 在宅酸素療法
  • ぼうこうまたは直腸の機能障害となった原因疾患及びストマ周辺の感染防止等の治療

申請書類

  • 自立支援医療特別対策費支給事業認定申請書
  • 自立支援医療特別対策費支給事業認定にかかる同意書
  • 自立支援医療特別対策費支給事業認定意見書
  • 自立支援医療特別対策費支給事業医療費概算内訳書
  • 健康保険証の写し
  • マイナンバー(個人番号)のわかるもの、本人確認書類

自立支援医療特別対策費支給事業認定申請書 [PDFファイル/131KB]

自立支援医療特別対策費支給事業変更届 [PDFファイル/96KB]

自立支援医療特別対策費支給事業再交付申請書 [PDFファイル/92KB]

自立支援医療特別対策費支給事業認定にかかる同意書 [PDFファイル/116KB]

自立支援医療特別対策費支給事業認定意見書 [PDFファイル/75KB]

自立支援医療特別対策費支給事業医療費概算内訳書 [PDFファイル/59KB]

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